Информация для страхователей

Контакт-центр

Вопрос-ответ
Задать вопрос

В поликлинике №5 хирург отказался удалять липому, говоря, что в период карантина они операций не делают. Дал направление в онкоцентр. В онкоцентре сделали повторное УЗИ, подтвердили липому и сказал хирург, что операции по удалению доброкачественных опухолей они не делают, отправляйтесь в поликлинику по месту жительства.Образование у меня растет, оно может измениться. Где мне сделают операцию??? Тем более, что она делается амбулаторно. Почему мне в моей поликлинике отказывают? Правомерно ли?

Здравствуйте, Елена!

На период действия ограничительных мер по нераспространению новой коронавирусной инфекции, утвержденных распоряжением Губернатора Курской области от 10.03.2020 № 60-рг «О введении режима повышенной готовности» и в соответствии с распорядительными документами комитета здравоохранения Курской области плановая медицинская помощь в медицинских организациях была ограничена. В настоящее время осуществляется поэтапное возобновление данной медицинской помощи.

Оперативное лечение липомы проводится в плановом порядке и может быть осуществлено как в амбулаторных условиях, так и стационарно. Выбор условий оперативного лечения зависит от локализации, размеров образования, наличия сопутствующей патологии и т.п.

Для решения вопроса о возможности планового оперативного лечения в поликлинических условиях или получения направления в стационар Вам необходимо повторно обратиться к хирургу по месту прикрепления. Так же по всем вопросам организации медицинской помощи Вы можете обращаться к заместителю главного врача по медицинской части ОБУЗ «Городская поликлиника № 5» Шевченко С.В. т. (4712) 58-45-64.

Могу ли я получить сведения об оказанных медицинских услугах и их стоимости на моих несовершеннолетних детей? На портале госуслуг можно подать заявление только за себя. Как это сделать за детей?

Здравствуйте, Эллина!

Сообщаем Вам, что для получения информации об оказанных медицинских услугах несовершеннолетним детям, Вам необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию, в которой застрахован ребенок. При необходимости, Вы можете уточнить страховую принадлежность в отделе страхования граждан территориального фонда обязательного медицинского страхования Курской области по телефону (4712) 58-08-19. Также Вы можете обратиться непосредственно в медицинскую организацию, в которой оказывалась медицинская помощь. К сожалению, в настоящее время функционал портала Госуслуги не позволяет получать информацию об оказанной медицинской помощи третьим лицам.

Вышел на пенсию в ноябре 2019. Надо ли менять полис ОМС, который я оформил на работе. Последняя отметка в полисе стоит ноябрем 2018 года.

Уважаемый Борис!

При выходе на пенсию замена полиса обязательного медицинского страхования не требуется.

Добрый день. Скажите, пожалуйста, можно ли получить номер полиса по данным паспорта, так как бумажный документ забыт в другом городе и в условиях пандемии нет возможности его забрать.

Для уточнения информации, указанной в Вашем обращении, Вам необходимо обратиться в отдел страхования граждан территориального фонда обязательного медицинского страхования Курской области, расположенный по адресу: г. Курск, ул. Ломакина, д.17а, кабинет №110, телефон: (4712) 58-08-19.

Добрый день! Интересует вопрос продления больничного листа по беременности и родам. 08.05.20 в КГБ 4 состоялись роды, роды были сложные, сопровождались эпизиотомией и наложением швов. Должны ли в мед. Учреждении в таком случае продлить больничный лист? Также в выписке указана длительность родов 8ч 40 мин, в КГБ 4 я поступила с отхождением вод в 21:00 07.05.20, ребенок родился в 9:30 следующего дня.

Добрый день, Анастасия!

В соответствии со статьей 2.2 Федерального закона № 255-ФЗ от 29.12.2006 (в ред. от 27.12.2018) «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» обязательное социальное страхование осуществляется страховщиком, которым является Фонд социального страхования Российской Федерации.

Таким образом, Вам необходимо обратиться в адрес Курского регионального отделения Фонда социального страхования 305029, г. Курск, ул. Никитская, д.16, телефоны горячей линии (4712) 72-23-44, 72-23-96.

Добрый день,интересует вопрос:нужно ли менять полис в связи со сменой фамилии,если да,то какой порядок действий нужно предпринять,рассматривая факт эпидемиологической обстановки в городе.Пыталась через Госсуслуги найти,не разобралась.

Добрый день, Анастасия!

Полис обязательного медицинского страхования подлежит замене в случае изменения персональных данных гражданина таких, как фамилия, имя, отчество.

Вам необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию, в которой Вы застрахованы. При себе иметь паспорт, СНИЛС, полис ОМС.

Для уточнения графика работы СМО в сложившихся условиях Вам нужно позвонить по телефону горячей линии Вашей СМО. Телефоны горячих линий СМО, работающих на территории Курской области указаны на официальном сайте территориального фонда обязательного страхования Курской области в разделе: информация для застрахованных/справочная информация.

Здравствуйте, скажите пожалуйста, кто оплачивает повышение квалификации врачей по НМО. Я подала заявку за счёт средств ОФОМС. Пришёл ответ , что оплатить отказали. Для кого существуют льготы для бесплатного обучения?Если врач является инвалидом детства?

Добрый день, Надежда.

Возможность обучения врачей за счет средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования регламентируется Постановлением Правительства РФ от 21.04.2016 N 332 «Об утверждении Правил использования медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования».

В соответствии с подпунктом «б» пункта  4 Правил использования медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования, план мероприятий  и критерии отбора медицинских организаций для включения в план мероприятий утверждаются уполномоченным органом исполнительной власти, которым является комитет здравоохранения Курской области. Поэтому Вам необходимо по заданному вопросу обратиться в комитет здравоохранения Курской области.

Здравствуйте, входит ли такая операция, как ушивание диастаза прямых мышц живота в перечень бесплатных операций?

Добрый день, Юлия.

Одним из способов лечения диастаза прямых мышц живота является хирургическое лечение. Показания для хирургического или иного лечения устанавливаются лечащим врачом хирургом.  В каждом конкретном случае после осмотра пациента и в зависимости от степени диастаза хирург выбирает оптимальную тактику оперативного лечения. При наличии медицинских показаний может быть выполнена операция, соответственно, оказана медицинская помощь по профилю «хирургия», которая оплачивается по полису ОМС. Однако, если предполагаемое оперативное пособие относится к разряду «пластической хирургии», то данный вид медицинской помощи не входит в перечень территориальной программы медицинской помощи (ОМС).

Добрый день. В мае будет операция в платной клинике - лазерное удаление вен. Возможна ли оплата по ОМС.

Здравствуйте, Наталья!

Выделение объемов медицинской помощи по ОМС медицинским организациям Курской области принимается решением Комиссии по разработке территориальной программы ОМС Курской области. Комиссия создается постановлением Администрации Курской области, заседания осуществляются ежемесячно. В состав Комиссии включены представители комитета здравоохранения Курской области, страховых медицинских организаций, медицинских и общественных организаций.

Решением Комиссии, которое принимается большинством голосов участников и является обязательным для исполнения в системе ОМС Курской области, медицинские организации частной формы собственности в настоящее время не наделены объемами оказания медицинской помощи по профилю «хирургия». Таким образом, в настоящее время оплата медицинской помощи по ОМС в медицинских организациях частной формы собственности невозможна.

Актуальные сведения по выделению объемов Вы можете посмотреть на официальном сайте в сети интернет ТФОМС Курской области в разделе:

- Нормативно-правовые документы – Тарифы и структура – Тарифы и структура 2020 год – Утвержденные объемы на 2020 год.

У меня просрочен как я недавно узнал полис...на карточке не написан срок окончания действия...я сейчас далеко от Курска в командировке заболел оплатят ли мне больничный и выдадут ли мне его вообще?

Для уточнения информации, указанной в Вашем обращении, Вам необходимо обратиться в отдел страхования граждан территориального фонда обязательного медицинского страхования Курской области, расположенный по адресу: г. Курск, ул. Ломакина, д.17а, кабинет №110, телефон: (4712) 58-08-19.

Страница 1 из 37